建设项目名称:	徐州市铜山区中医院新增1台DSA项目
项目类别：	55--172核技术利用建设项目
项目编号:	74o5i2
环评文件类型：	报告表
建设地点：	江苏省 - 徐州市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	徐州市铜山区中医院
建设单位社会信用代码：	123203234665692749
建设单位法定代表人：	杜兵
建设单位主要负责人：	杜兵
建设单位直接负责的主管人员：	张毅
二、编制单位情况
编制单位名称：	江苏玖清玖蓝环保科技有限公司
编制单位社会信用代码：	91320105MA1MQU5T14
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:吴小平，职业资格证书管理号:08353243507320555，信用编号：BH001785 主要编制人员 姓名:吴小平，主要编写内容:表1项目基本情况 表2放射源 表3非密封放射性物质 表4射线装置 表5废弃物（重点是放射性废弃物） 表6评价依据 表7保护目标与评价标准，信用编号:BH001785 姓名:杨雨倩，主要编写内容:表8环境质量和辐射现状 表9项目工程分析与源项 表10辐射安全与防护 表11环境影响分析 表12辐射安全管理 表13结论与建议，信用编号:BH048965