建设项目名称:	上海四一一医院新增数字减影血管造影装置（DSA）使用项目
项目类别：	55--172核技术利用建设项目
项目编号:	17wi6r
环评文件类型：	报告表
建设地点：	上海市 - 虹口区
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	上海四一一医院
建设单位社会信用代码：	12100000MB1L20598C
建设单位法定代表人：	修长庆
建设单位主要负责人：	边科玮
建设单位直接负责的主管人员：	19802127778
二、编制单位情况
编制单位名称：	上海国核科技发展有限公司
编制单位社会信用代码：	91310104MA7LH6PQX1
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:曹以洁，职业资格证书管理号:2017035310350000003511310049，信用编号：BH011676 主要编制人员 姓名:曹以洁，主要编写内容:项目基本情况、放射源、非密封放射性物质、射线装置、废弃物、评价依据、保护目标与评价标准、环境质量与辐射现状、项目工程分析与源项、辐射安全与防护、环境影响分析、辐射安全管理、结论与建议，信用编号:BH011676