建设项目名称:	青岛西海岸新区肿瘤医院新建质子治疗项目
项目类别：	55--172核技术利用建设项目
项目编号:	p4f031
环评文件类型：	报告书
建设地点：	山东省 - 青岛市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	青岛西海岸医疗健康发展集团有限公司
建设单位社会信用代码：	91370211MA3N2WJE7F
建设单位法定代表人：	董克军
建设单位主要负责人：	董克军
建设单位直接负责的主管人员：	王晓鹏
二、编制单位情况
编制单位名称：	上海核工程研究设计院有限公司
编制单位社会信用代码：	91310104132672722W
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:徐雨芳，职业资格证书管理号:2014035310352014310101000111，信用编号：BH010338 主要编制人员 姓名:曹以洁，主要编写内容:自然环境与社会环境概况、辐射安全与防护、辐射安全管理、利益-代价简要分析，信用编号:BH011676 姓名:徐雨芳，主要编写内容:概述、自然环境与社会环境概况、工程分析与源项、辐射安全与防护、环境影响分析、辐射安全管理、利益-代价简要分析、结论与建议，信用编号:BH010338