建设项目名称:	青县中医医院血管造影用X射线机应用项目
项目类别：	55--172核技术利用建设项目
项目编号:	mk0o95
环评文件类型：	报告表
建设地点：	河北省 - 沧州市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	青县中医医院
建设单位社会信用代码：	12130922402136541Q
建设单位法定代表人：	蔡春峰
建设单位主要负责人：	吴旭
建设单位直接负责的主管人员：	吴旭
二、编制单位情况
编制单位名称：	河北行志环保科技有限公司
编制单位社会信用代码：	91130185MA0EPGB853
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:郜二刚，职业资格证书管理号:2016035130352014310101000137，信用编号：BH004993 主要编制人员 姓名:郜二刚，主要编写内容:项目基本情况、放射源、非密封放射性物质、射线装置、废弃物、评价依据、保护目标与评价标准、环境质量和辐射现状、项目工程分析与源项、辐射安全与防护、环境影响分析、辐射安全管理、结论与建议、附图、附件，信用编号:BH004993