建设项目名称:	西宁扎西班智雅中藏医门诊部建设项目
项目类别：	49--108医院；专科疾病防治院（所、站）；妇幼保健院（所、站）；急救中心（站）服务；采供血机构服务；基层医疗卫生服务
项目编号:	ot2h18
环评文件类型：	报告表
建设地点：	青海省 - 西宁市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	西宁扎西班智雅中藏医门诊部
建设单位社会信用代码：	91632900MA758Q615Q
建设单位法定代表人：	索囊卓尕
建设单位主要负责人：	吴杰
建设单位直接负责的主管人员：	吴杰
二、编制单位情况
编制单位名称：	青海聚黔生态环保科技有限公司
编制单位社会信用代码：	91630104MABJD8B15A
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:张立平，职业资格证书管理号:07351443507140032，信用编号：BH026784 主要编制人员 姓名:包俊鑫，主要编写内容:建设项目基本情况、建设内容、生态环境现状、保护目标及评价标准、生态环境影响分析、主要生态环境保护措施、生态环境保护措施监督检查清单、结论，信用编号:BH034882