建设项目名称:	衡水市第四人民医院医用数字减影血管造影机应用项目
项目类别：	55--172核技术利用建设项目
项目编号:	33o58o
环评文件类型：	报告表
建设地点：	河北省 - 衡水市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	衡水市第四人民医院
建设单位社会信用代码：	12131102737390189J
建设单位法定代表人：	王玉新
建设单位主要负责人：	贾新轩
建设单位直接负责的主管人员：	葛伟达
二、编制单位情况
编制单位名称：	河北玖清生态科技有限公司
编制单位社会信用代码：	91130108MA0D46LQ32
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:李丁，职业资格证书管理号:2016035130352015130107000394，信用编号：BH027651 主要编制人员 姓名:李丁，主要编写内容:项目基本情况、放射源、非密封放射性物质、射线装置、废弃物（重点是放射性废弃物）、评价依据、保护目标和评价标准、环境质量和辐射现状、项目工程分析和源项、辐射安全与防护、环境影响分析、辐射安全管理、结论和建议，信用编号:BH027651