建设项目名称:	胶南街道社区卫生服务中心建设项目
项目类别：	49--108医院；专科疾病防治院（所、站）；妇幼保健院（所、站）；急救中心（站）服务；采供血机构服务；基层医疗卫生服务
项目编号:	ta3trp
环评文件类型：	报告表
建设地点：	山东省 - 青岛市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	青岛西海岸医疗健康发展集团有限公司
建设单位社会信用代码：	91370211MA3N2WJE7F
建设单位法定代表人：	董克军
建设单位主要负责人：	董克军
建设单位直接负责的主管人员：	王晓鹏
二、编制单位情况
编制单位名称：	青岛华益环保科技有限公司
编制单位社会信用代码：	91370202MA3C251Y2Y
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:王莹，职业资格证书管理号:201805035370000001，信用编号：BH008362 主要编制人员 姓名:王莹，主要编写内容:工程分析、主要环境影响和保护措施、结论，信用编号:BH008362 姓名:夏丽佳，主要编写内容:建设项目基本情况、区域环境质量现状、环境保护目标及评价标准、环境保护措施监督检查清单，信用编号:BH008387