建设项目名称:	青海大学附属医院肿瘤放疗科加速器机房扩建及PET/CT、血管机综合机房场所建设项目（变更医用回旋加速器项目）
项目类别：	55--172核技术利用建设项目
项目编号:	wp1t2q
环评文件类型：	报告表
建设地点：	青海省 - 西宁市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	青海大学附属医院
建设单位社会信用代码：	12630000440000995Y
建设单位法定代表人：	李占全
建设单位主要负责人：	李占全
建设单位直接负责的主管人员：	陈凡
二、编制单位情况
编制单位名称：	四川省核工业辐射测试防护院（四川省核应急技术支持中心）
编制单位社会信用代码：	1251000078669375X5
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:胡晓斌，职业资格证书管理号:2015035510352013510105000015，信用编号：BH006187 主要编制人员 姓名:胡晓斌，主要编写内容:放射源、非密封放射性物质、射线装置、评价依据、结论与建议，信用编号:BH006187 姓名:赵红，主要编写内容:项目基本情况、保护目标与评价标准、环境质量和辐射现状、项目工程分析与源项、辐射安全与防护、环境影响分析、辐射安全管理，信用编号:BH029951