建设项目名称:	医药级功能性结构脂绿色制取、精深加工与应用产业化项目
项目类别：	11--024其他食品制造
项目编号:	587049
环评文件类型：	报告表
建设地点：	山东省 - 青岛市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	青岛海智源生命科技有限公司
建设单位社会信用代码：	913702820934268277
建设单位法定代表人：	白长军
建设单位主要负责人：	白长军
建设单位直接负责的主管人员：	李浩
二、编制单位情况
编制单位名称：	青岛宏昊文远安全环保技术发展有限公司
编制单位社会信用代码：	91370203MA3EJAH71J
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:王君海，职业资格证书管理号:2016035370352014373003001461，信用编号：BH007012 主要编制人员 姓名:王君海，主要编写内容:报告表全文，信用编号:BH007012