建设项目名称:	泉河医院DSA设备装置应用项目
项目类别：	55--172核技术利用建设项目
项目编号:	05xpv5
环评文件类型：	报告表
建设地点：	安徽省 - 阜阳市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	临泉泉河医院有限公司
建设单位社会信用代码：	91341221348729353A
建设单位法定代表人：	张惠军
建设单位主要负责人：	曹艳艳
建设单位直接负责的主管人员：	曹艳艳
二、编制单位情况
编制单位名称：	中国建材检验认证集团安徽有限公司
编制单位社会信用代码：	913400005888674567
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:杨可，职业资格证书管理号:201905035340000006，信用编号：BH032939 主要编制人员 姓名:杨可，主要编写内容:项目基本情况、项目工程分析与源项、辐射安全与防护、环境影响分析、辐射安全管理、结论与建议，信用编号:BH032939 姓名:熊丰，主要编写内容:放射源，非密封放射性物质，射线装置，废弃物，评价依据，保护目标与评价标准，环境质量和辐射现状，信用编号:BH032940