建设项目名称:	青岛市妇女儿童医院西海岸院区PET-CT装置、医用电子直线加速器、DSA装置使用项目
项目类别：	55--172核技术利用建设项目
项目编号:	w586w9
环评文件类型：	报告表
建设地点：	山东省 - 青岛市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	青岛市妇女儿童医院
建设单位社会信用代码：	12370200661274690E
建设单位法定代表人：	邢泉生
建设单位主要负责人：	高杨
建设单位直接负责的主管人员：	高平
二、编制单位情况
编制单位名称：	上海核工程研究设计院有限公司
编制单位社会信用代码：	91310104132672722W
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:徐雨芳，职业资格证书管理号:2014035310352014310101000111，信用编号：BH010338 主要编制人员 姓名:徐雨芳，主要编写内容:项目基本情况、放射源、非密封放射性物质、射线装置、废弃物、评价依据、保护目标与评价标准、环境质量和辐射现状、项目工程分析与源项、辐射安全与防护、环境影响分析、辐射安全管理、结论与建议，信用编号:BH010338