建设项目名称:	青岛坤如玛丽老年病医院项目
项目类别：	49--108医院；专科疾病防治院（所、站）；妇幼保健院（所、站）；急救中心（站）服务；采供血机构服务；基层医疗卫生服务
项目编号:	6gx6b0
环评文件类型：	报告表
建设地点：	山东省 - 青岛市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	青岛坤如玛丽老年病医院有限公司
建设单位社会信用代码：	91370200787574437R
建设单位法定代表人：	郑新永
建设单位主要负责人：	高飞
建设单位直接负责的主管人员：	高飞
二、编制单位情况
编制单位名称：	青岛星尘环保工程咨询有限公司
编制单位社会信用代码：	91370211MA3T6XA641
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:樊芳冰，职业资格证书管理号:201905035370000039，信用编号：BH009779 主要编制人员 姓名:樊芳冰，主要编写内容:环境保护措施监督检查清单、结论，信用编号:BH009779 姓名:王泽明，主要编写内容:基本情况、工程分析、区域环境质量现状、主要环境影响和保护措施，信用编号:BH042753