建设项目名称:	新增II类射线装置核技术应用项目
项目类别：	50_191核技术利用建设项目（不含在已许可场所增加不超出已许可活动种类和不高于已许可范围等级的核素或射线装置）
项目编号:	1t5jv6
环评文件类型：	报告表
建设地点：	四川省 - 南充市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	蓬安县中医医院
建设单位社会信用代码：	12511125452279807T
建设单位法定代表人：	罗卿
建设单位主要负责人：	唐勇
建设单位直接负责的主管人员：	18080322889
二、编制单位情况
编制单位名称：	成都同洲科技有限责任公司
编制单位社会信用代码：	91510107597260437D
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:王晓娟，职业资格证书管理号:201805035510000023，信用编号：BH024440 主要编制人员 姓名:王晓娟，主要编写内容:建设项目基本情况，放射源，非密封放射性物质，射线装置，废弃物（重点是放射性废弃物）），评价依据，保护目标与评价标准，环境质量和辐射现状，项目工程分析和源项表，辐射安全与防护，环境影响分析，辐射安全管理，结论与建议，信用编号:BH024440