建设项目名称:	长治市潞城区人民医院使用医用Ⅱ类射线装置（DSA）项目
项目类别：	55--172核技术利用建设项目
项目编号:	9v03p3
环评文件类型：	报告表
建设地点：	山西省 - 长治市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	长治市潞城区人民医院
建设单位社会信用代码	12140481406400290G
建设单位法定代表人：	马骏
建设单位主要负责人	王广珍
建设单位直接负责的主管人员	李威
二、编制单位情况
编制单位名称：	山西中辐晟远检测技术有限公司
编制单位社会信用代码：	www.hpbgb.com91140100MA0GW55E6N
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:李建勇，职业资格证书管理号:08351443507140221，信用编号：BH016340 主要编制人员 姓名:崔鹏芳，主要编写内容:项目基本情况、放射源、非密封放射性物质、射线装置、项目工程分析与源项、环境影响分析、结论与建议，信用编号:BH066428 姓名:李建勇，主要编写内容:辐射安全与防护、辐射安全管理、废弃物、评价依据、保护目标与评价标准、环境质量和辐射现状，信用编号:BH016340