建设项目名称:	第九六九医院壹台医用电子直线加速器设备应用项目
项目类别：	55--172核技术利用建设项目
项目编号:	768385
环评文件类型：	报告表
建设地点：	内蒙古自治区 - 呼和浩特市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	第九六九医院
建设单位社会信用代码	A1100000MK005532XN
建设单位法定代表人：	郭洪德
建设单位主要负责人	吴颖涛
建设单位直接负责的主管人员	王军科
二、编制单位情况
编制单位名称：	内蒙古绿川环境科技有限公司
编制单位社会信用代码：	www.hpbgb.com91150102MA13N0TH0H
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:赵慧鹏，职业资格证书管理号:20220503515000000012，信用编号：BH016489 主要编制人员 姓名:崔俊杰，主要编写内容:表8环境质量和辐射现状、表9项目工程分析与源项、表10辐射安全和防护、表11环境影响分析、表12辐射安全管理、表13结论与建议，信用编号:BH078571 姓名:王保支，主要编写内容:表1项目基本情况、表2放射源、表3非密封放射性物质、表4射线装置、表5废弃物（重点是放射性废弃物）、表6评价依据、表7保护目标与评价标准，信用编号:BH074354