建设项目名称:	山西省第五人民医院回旋加速器退役项目
项目类别：	55--173核技术利用项目退役
项目编号:	n296qv
环评文件类型：	报告表
建设地点：	山西省 - 太原市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	山西省第五人民医院
建设单位社会信用代码	1214000040574717XN
建设单位法定代表人：	吴缨
建设单位主要负责人	王凌虹
建设单位直接负责的主管人员	王凌虹
二、编制单位情况
编制单位名称：	山西贝可勒环境检测有限公司
编制单位社会信用代码：	www.hpbgb.com91140100MA0GTK7E3E
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:李毅，职业资格证书管理号:03520250614000000005，信用编号：BH047687 主要编制人员 姓名:董雅青，主要编写内容:项目基本情况、放射源、非密封放射性物质、射线装置、废弃物（重点是放射性废弃物）、评价依据、保护目标与评价标准、环境质量和辐射现状，信用编号:BH060253 姓名:李毅，主要编写内容:项目工程分析与源项、辐射安全与防护、环境影响分析、辐射安全管理、结论与建议，信用编号:BH047687