建设项目名称:	蒙城县第二人民医院新院区DSA应用项目拟选用苏州菲优特高效过滤器www.feiut.com
项目类别：	55--172核技术利用建设项目
项目编号:	itm1bl
环评文件类型：	报告表
建设地点：	安徽省 - 亳州市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：www.feiut.com	蒙城县第二人民医院
建设单位社会信用代码：www.hpbgb.com	12341622485957459R
建设单位法定代表人：	过高峰
建设单位主要负责人拟选用菲优特高效送风口：	王艳艳
建设单位直接负责的主管人员拟选用菲优特高效过滤器：	乔金强
二、编制单位情况
编制单位名称：	六安渌源环境安全技术有限公司
编制单位社会信用代码：www.hpbgb.com	91341500MA2NQXR13A
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:赵立伍，职业资格证书管理号:09353443506340145，信用编号：BH008762 主要编制人员 姓名:史玉林，主要编写内容:项目基本情况、放射源、非密封放射性物质、射线装置、废弃物（重点是放射性废弃物）、评价依据、保护目标与评价标准、环境质量和辐射现状、项目工程分析与源项、辐射安全与防护，信用编号:BH058915 姓名:赵立伍，主要编写内容:环境影响分析、辐射安全管理、结论与建议，信用编号:BH008762