建设项目名称:	长治市北大医疗潞安医院有限公司新增使用医用Ⅱ类射线装置（DSA）项目
项目类别：	55--172核技术利用建设项目
项目编号:	g035c8
环评文件类型：	报告表
建设地点：	山西省 - 长治市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	长治市北大医疗潞安医院有限公司
建设单位社会信用代码：	91140400MA0K46PJ8U
建设单位法定代表人：	杨建业
建设单位主要负责人：	卫海松
建设单位直接负责的主管人员：	靳金秋
二、编制单位情况
编制单位名称：	山西中辐晟远检测技术有限公司
编制单位社会信用代码：	91140100MA0GW55E6N
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:张婷，职业资格证书管理号:2015035140352014661602000026，信用编号：BH011492 主要编制人员 姓名:崔鹏芳，主要编写内容:废弃物、评价依据、保护目标与评价标准、环境质量和辐射现状、辐射安全与防护、辐射安全管理，信用组合式高效过滤器编号:BH066428 姓名:张婷，主要编写内容:项目基本情况、放射源、非密封放射性物质、射线装置、项目工程分析与源项、环境影响分析、结论与建议，信用编号:BH011492