建设项目名称:	新增核医学工作场所应用项目
项目类别：	55--172核技术利用建设项目
项目编号:	ct84k4
环评文件类型：	报告表
建设地点：	山东省 - 青岛市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	中国人民解放军海军第九七一医院
建设单位社会信用代码：	A1100000MK0057560T
建设单位法定代表人：	孙毅
建设单位主要负责人：	王伟涛
建设单位直接负责的主管人员：	王硕
二、编制单位情况
编制单位名称：	山东丹波尔环境科技有限公司
编制单位社会信用代码：	913701026846887493
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:刘影，职业资格证书管理号:20210503537000000013，信用编号：BH009457 主要编制人员 姓名:韩啡啡，主要编写内容:全部，信用高效效过滤器编号:BH015853