建设项目名称:	复旦大学附属中山医院青浦分院（上海市青浦区中心医院）3台DSA射线装置使用项目
项目类别：	55--172核技术利用建设项目
项目编号:	11597d
环评文件类型：	报告表
建设地点：	上海市 - 青浦区
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	复旦大学附属中山医院青浦分院（上海市青浦区中心医院）
建设单位社会信用代码：	12310118425063189P
建设单位法定代表人：	李锋
建设单位主要负责人：	李锋
建设单位直接负责的主管人员：	王辉
二、编制单位情况
编制单位名称：	上海优辐嘉环保技术有限公司
编制单位社会信用代码：	91310230MA1JY7CW94
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:王茹静，职业资格证书管理号:09353143508310169，信用编号：BH004616 主要编制人员 姓名:朱丹丹，主要编写内容:项目基本情况、射线装置、废弃物、评价依据、保护目标与评价标准、环境质量和辐射现状，信用编号:BH056177 姓名:王茹静，主要编写内容:项目工程分析与源项、辐射安全与防护、环境影响分析、辐射安全管理、结论与建议，信用编号:BH004616