建设项目名称:	松山医院建设项目
项目类别：	49--108医院；专科疾病防治院（所、站）；妇幼保健院（所、站）；急救中心（站）服务；采供血机构服务；基层医疗卫生服务
项目编号:	g4t02i
环评文件类型：	报告表
建设地点：	山东省 - 青岛市
编制方式：	接受委托为建设单位编制环境影响报告书（表）
一、建设单位情况
建设单位名称：	青岛大学医学院松山医院
建设单位社会信用代码：	/
建设单位法定代表人：	董蒨
建设单位主要负责人：	董蒨
建设单位直接负责的主管人员：	于东
二、编制单位情况
编制单位名称：	青岛洁华环境科技有限公司
编制单位社会信用代码：	91370203MA3MYKM29W
三、编制人员情况
编制主持人 姓名:王介，职业资格证书管理号:2017035370352016370701000260，信用编号：BH016362 主要编制人员 姓名:李云霞，主要编写内容:全本，信用编号:BH034113 姓名:王介，主要编写内容:审核，信用编号:BH016362